告別“一人住院 全家奔波” “免陪照護服務(wù)”讓患者更有“醫(yī)”靠
告別“一人住院，全家奔波”，我國新增“免陪照護服務(wù)”項目，它與“無陪護病房”有什么區(qū)別？24小時不間斷的專業(yè)照護怎樣讓患者更有“醫(yī)”靠？
“一人住院，全家奔波”是我們生病時常常會遇到的問題。“病來如山倒”，生病住院時我們很難保證自己有足夠的能力，獨自應(yīng)對檢查治療甚至日常生活。“病去如抽絲”，緩慢的恢復過程又會讓家里人時刻操心，日夜陪護。于是，陪護服務(wù)成為住院醫(yī)療過程中很重要的服務(wù)項目之一。
不久前，國家yb局出臺護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，統(tǒng)一指導各省規(guī)范護理價格項目，同時新設(shè)“免陪照護服務(wù)”價格項目，滿足群眾多樣化的護理服務(wù)需求。
“免陪照護服務(wù)”是指由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務(wù)，不再依賴患者家屬親自陪護，也不再需要家屬自聘護工。“免陪照護服務(wù)”與“無陪護病房”有什么區(qū)別？24小時不間斷的專業(yè)照護怎樣讓患者更有“醫(yī)”靠？
告別“一人住院，全家奔波”
在江蘇省淮安市中醫(yī)院的無陪護病房里，護理人員對患者胡先生翻身拍背。今年63歲的胡先生前段時間因為脊髓損傷導致截癱，正常生活受到了不小的影響，而他的老伴身體狀況也一直不好。于是，胡先生決定住進無陪護病房。
胡先生：我感覺非常好，家屬可以無憂無慮自己去休息，也不用為我再考慮了，而且這里的護工責任心比較強。
“一人住院，全家忙得團團轉(zhuǎn)”，這是很多患者在住院時面臨的實際情況。一邊是護士配置缺口嚴重，難以滿足患者需要；另一邊是家屬為了陪護患者，工作生活兩頭累，想在市場上請到價格合理、服務(wù)專業(yè)的護工也要碰碰運氣。
對此，國家yb局吸收地方前期探索經(jīng)驗，在此次立項指南中單獨設(shè)立“免陪照護服務(wù)”價格項目，實行政府指導價管理。那么，“免陪照護服務(wù)”和此前的“無陪護病房”究竟有何區(qū)別？
北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇告訴中國之聲，從工作內(nèi)容來看二者相差不大，但在服務(wù)提供主體、服務(wù)規(guī)范程度方面存在一定差異。
鄧勇：第一，“免陪照護服務(wù)”強調(diào)由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護理員提供服務(wù)，這些護理員是醫(yī)療機構(gòu)的一部分，其崗位職責相對固定，在作為責任主體的醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導下開展相應(yīng)工作；“無陪護病房”的護理員可能是醫(yī)療機構(gòu)自行聘用和管理，也可能是與醫(yī)院有合作的第三方公司提供。
第二，“免陪照護服務(wù)”是國家yb局出臺的護理類立項指南和價格政策通知，對服務(wù)價格、適用范圍等進行了明確規(guī)定，實行政府指導價管理，具有規(guī)范性和統(tǒng)一性；雖然各地也在不斷探索和完善“無陪護”病房的管理模式和服務(wù)標準，但在國家層面缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和指導，不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的服務(wù)標準和質(zhì)量可能存在差異。
“免陪照護服務(wù)”具體提供哪些服務(wù)？
聽起來，“免陪照護服務(wù)”的專業(yè)醫(yī)療護理員更為正規(guī)、更加專業(yè)；同時，“免陪照護服務(wù)”的規(guī)定也更為統(tǒng)一、更加規(guī)范。
那這項服務(wù)具體能夠為患者提供哪些方面的服務(wù)？又是否存在著廣泛推廣的空間呢？
據(jù)了解，通過組織專家研究論證，系統(tǒng)梳理原有護理價格項目，國家yb局以臨床需要為導向，在廣泛聽取醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員意見建議基礎(chǔ)上，將各省份目前名稱和內(nèi)涵不一致的護理價格項目統(tǒng)一分類，包括分級護理、專科護理、專項護理三大類，整合為22項價格項目，要求全國護理價格項目年內(nèi)規(guī)范統(tǒng)一。這也意味著，2024年底前各省份對接落實立項指南后，試點地區(qū)“免陪照護服務(wù)”收費將有據(jù)可依。
同時，為避免新項目被濫用，擠占有限的護理服務(wù)資源，國家yb局明確現(xiàn)階段“免陪照護服務(wù)”僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，并且暫不納入yb，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構(gòu)提供的“免陪照護服務(wù)”。
“免陪照護服務(wù)”模式的推廣具有一定可行性
鄧勇分析認為，總體來講，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理員既有利于照護患者，也能夠減輕患者家屬負擔。當前，“免陪照護服務(wù)”模式的推廣具有一定可行性。
鄧勇：現(xiàn)在公立醫(yī)院、特別是二級醫(yī)院，經(jīng)營壓力是很大的，這時候就需要進行一些轉(zhuǎn)型，可以考慮朝著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復方面的業(yè)務(wù)去發(fā)展，特別是提供“免賠照護服務(wù)”，就更有市場前景了，醫(yī)療服務(wù)人員隊伍有望實現(xiàn)加速擴容，醫(yī)院也可以從中獲得一定的增量收入。
在此前試點“無陪護病房”較為成熟的浙江省湖州市長興縣，多位醫(yī)院負責人表示，“免陪照護服務(wù)”雖為醫(yī)院在人力資源管理領(lǐng)域提出了新課題，但依然能夠一定程度上降低醫(yī)院的病房和患者管理成本，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。長興縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政科科長沈富斌介紹，當?shù)赜媱澰诳偨Y(jié)“無陪護病房”試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索“免陪照護服務(wù)”，并把握好推廣的節(jié)奏。
應(yīng)健全護理員后續(xù)保障機制
沈富斌：下一步應(yīng)該由政府主導，各部門來參與，共同把護理員隊伍的后續(xù)保障機制進一步健全；護理費用這一塊，也需要我們進一步探索，讓患者能夠提升就醫(yī)體驗感。
沈富斌思考的問題，也是此次護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知中的重要內(nèi)容。國家yb局明確，統(tǒng)一指導各省份規(guī)范護理價格項目，逐步優(yōu)化價格水平；同時支持符合調(diào)價啟動條件、yb基金運行平衡的統(tǒng)籌地區(qū)逐步調(diào)整優(yōu)化護理服務(wù)價格，更好體現(xiàn)護理技術(shù)勞務(wù)價值，推動調(diào)價結(jié)果向護士薪酬水平傳導。
全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉表示，基于此，護理員的培訓、服務(wù)質(zhì)量和隊伍建設(shè)能否跟得上，也是一個新的命題。
朱同玉：護理員隊伍能否納入“助理護士”等等，這樣他有職業(yè)的榮譽感、職業(yè)的通道，同時穩(wěn)定性也會更好。所以我們還是從體系上來解決這件事，我相信越來越多的人愿意從事這個職業(yè)來解決我們目前的供需矛盾。
安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院老年病-心血管內(nèi)科主任醫(yī)師姚淮芳，2022年作為安徽省政協(xié)委員提出題目為《如何解決住院患者陪護難問題的建議》的提案。在她看來，在“免陪照護服務(wù)”模式下，護工將可能納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其雇傭關(guān)系也會隨之發(fā)生改變，護理員將是有資質(zhì)證書、組織管理制度、適合各年齡段的一種規(guī)范化的工作。
姚淮芳：如果納入到醫(yī)院統(tǒng)一管理，由yb部門、物價部門給護工制定一個合理的工資薪酬，這樣家屬會負擔減輕一些；另外，他們輪流值班制，有自己的個人生活，對他的心理健康也有好處。
中國社會保障學會副研究員張圣和則認為，新設(shè)“免陪照護服務(wù)”價格項目，最終將有助于吸引并穩(wěn)定更多人才從事護理工作，引導醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提高護理服務(wù)能力和水平。
張圣和：讓護理價格調(diào)整的紅利去傳導到一線的護士隊伍上面去，從而去提高護士職業(yè)的吸引力，也能夠讓更多的人才去愿意從事護士工作。這樣才能夠去穩(wěn)定并壯大我們的醫(yī)護人員的隊伍。
來源：中央廣播電視總臺中國之聲
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